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UnitedHealthcare Connected® (Plan Medicare-Medicaid)

Medicare

H7833-001

Nuestro plan UnitedHealthcare Connected® está destinado a adultos de 21 años o más que sean elegibles para Medicare y Medicaid. El plan ofrece a los miembros un plan de atención personalizado y un único punto de contacto para todos los servicios de Medicare y Medicaid.

  • UnitedHealthcare Connected® (Medicare-Medicaid Plan) Steps to Enroll
  • Verificar elegibilidad (abre ventana modal)

Beneficios y características

Cuidados para sanos y enfermos

Si solo necesita un control o si tiene una lesión o enfermedad, tendrá acceso a los cuidados que incluyen:

  • Visitas ilimitadas al PCP. Consulte a su médico con la frecuencia que necesite.
  • Línea de asesoramiento de enfermería. Hable con personal de enfermería registrado las 24 horas del día, los 7 días de la semana. la línea de asesoramiento de enfermería no es para uso en caso emergencia, solo con fines informativos.
  • Análisis de laboratorio y radiografías. Los análisis de laboratorio, las radiografías y las imágenes de diagnóstico tienen cobertura.
  • Servicios de terapia. La fisioterapia y otras terapias necesarias tienen cobertura.

Una madre sana tiene más probabilidades de tener un bebé sano. El embarazo es un momento importante para que las mujeres se cuiden bien a sí mismas y al feto. Tenemos un programa especial para miembros embarazadas. Nuestro programa Healthy First Steps brinda a las embarazadas información, educación y apoyo durante el embarazo. 
Las embarazadas afiliadas pueden inscribirse en Healthy First Steps llamando al 1-800-599-5985

Si tiene asma, diabetes u otra afección crónica, puede contar con nosotros. Nuestro plan la ayuda a recibir los cuidados, el respaldo y los servicios que necesita. Los beneficios incluyen:

  • Servicios de salud mental y abuso de sustancias. El asesoramiento y otros tratamientos están cubiertos.
  • Administración de cuidados. Apoyo personal de un profesional con experiencia.
  • Cuidados para el asma. Los exámenes, las pruebas y los suministros para el asma y otras enfermedades pulmonares tienen cobertura.
  • Cuidados para la enfermedad renal. La diálisis, los medicamentos y los tratamientos tienen cobertura.

Como miembro de UnitedHealthcare Community Plan, también puede recibir beneficios, recompensas e incentivos flexibles. Estos servicios únicos se ofrecen, además de sus servicios cubiertos de Medicare/Medicaid, para beneficiar su salud y la vida cotidiana. Incluye atención oftalmológica y odontológica.

  • Cuidados de la vista. Los exámenes de la vista tienen cobertura cada 24 meses para los miembros del plan.
  • Cuidados dentales. Pagamos un examen cada 12 meses para los miembros mayores de 21 años.

Obtiene los cuidados médicos y los equipos que necesita para vivir en su casa de forma segura. Los beneficios incluyen:

  • Equipos y suministros. Los equipos de seguridad y los equipos médicos para el hogar tienen cobertura.
  • Coordinador de cuidados. Alguien que le permita obtener servicios después de una cirugía o enfermedad.
  • Atención médica domiciliaria. Cuidados médicos y personales en su hogar, si son necesarios.

A veces, los miembros necesitan un poco de ayuda adicional para usar su plan de salud. En esos momentos, pueden contar con:

  • Members Matter. Alguien que lo ayuda a aprovechar al máximo su plan.
  • Ayuda con el idioma. Contacte a un traductor a través de Servicios para Miembros.
  • Transporte. Comuníquese con el número de teléfono que aparece a continuación para acceder a los servicios de transporte médico que no son de emergencia (NEMT en inglés) para traslados a servicios médicos cubiertos o farmacias.
    • 1-866-426-6607 de 8:00 a. m. a 5:00 p. m. de lunes a viernes (TTY: 1-866-288-3133 de 8:00 a. m. a 5:00 p. m. de lunes a viernes)
    • Beneficios, recompensas e incentivos flexibles: El plan también ofrece viajes adicionales a ubicaciones médicas o de farmacias no cubiertas, como visitas odontológicas no exentas, eventos para miembros de UHC o proveedores que no tienen un identificador de proveedor de Texas (TPI en inglés). Use el mismo número para programar los traslados.

Cuidados diurnos para adultos

La compañía es importante. Los centros de día para adultos ofrecen cuidados y compañía para miembros que reúnen los requisitos para recibir una ayuda adicional durante el día. Los cuidadores también se benefician, sabiendo que su ser querido recibe una atención buena y segura durante el día.

Si Texas Medicaid ha determinado su necesidad de atención a largo plazo, un centro de cuidados diurnos para adultos puede ofrecerle:

  • interacciones sociales y con amigos;
  • ayuda para bañarse y atención personal; 
  • comidas.

Apoyo para asma y EPOC

Cuidados individuales para ayudar a controlar los síntomas del asma o la EPOC.

¿Tiene problemas para tratar sus síntomas de EPOC o asma? El personal de enfermería especializado en problemas de respiración puede ayudarlo. Recibirá un plan de tratamiento personalizado y medicamentos para ayudarlo a:

  • tratar los brotes;
  • disminuir los síntomas;
  • mantenerse activo.

Médicos para elegir

Desde chequeos regulares hasta controles de salud preventivos, queremos asegurarnos de que tenga acceso a los cuidados adecuados en el momento adecuado.

Tendrá acceso a un médico de atención primaria (PCP en inglés), que será su médico principal. Si no tiene un médico o si su médico no pertenece a nuestra red, podemos ayudarlo a buscar otro en su zona.

Su PCP es su médico principal para:

  • atención preventiva;
  • tratamiento si está enfermo o tiene una lesión;
  • Derivaciones a especialistas para determinadas afecciones.
  • dentaduras postizas y reparación de dentaduras postizas. 

Cologuard®

La cobertura comienza a los 45 años y la frecuencia de la cobertura es la misma que la de Medicare.

Microarray constitucional citogenético

  • Cubierto para mujeres que se someten a procedimientos de diagnóstico prenatal y productos de la concepción como resultado de abortos espontáneos recurrentes.
  • Se pueden hacer excepciones a la limitación de uno de por vida con documentación de necesidad clínica (p. ej., embarazos posteriores).
     

Atención odontológica

Los chequeos y los cuidados de emergencia y de rutina tienen cobertura.

Equipos y suministros

La salud y la seguridad de nuestros miembros en su hogar son importantes.

Nuestro plan cubre algunos equipos médicos indicados por un médico o administrador de casos. Esto puede incluir:

  • andadores
  • sillas de ruedas
  • camas de hospital

Beneficios, recompensas e incentivos flexibles

Lea acerca de todos los beneficios adicionales que podrá obtener como miembro de UnitedHealthcare Connected en la comunidad: Inglés | Español 

Cuidado de los pies

Le ofrecemos los exámenes y tratamientos necesarios para ayudarlo a mantener sus pies en buen estado. Y para las personas con diabetes, un buen cuidado de los pies puede ayudar a prevenir problemas mucho más graves.

Nuestra cobertura de podología incluye:

  • exámenes de rutina de los pies;
  • consejos sobre el cuidado de los pies y cómo elegir el calzado adecuado;
  • zapatos terapéuticos y plantillas para miembros con diabetes.

Atención para la audición

Los problemas de audición pueden repercutir en la vida diaria de una persona de muchas maneras. Nuestro plan incluye servicios y apoyo para ayudar a proteger la audición.

Cubrimos:

  • Exámenes, tratamiento y pruebas.
  • Audífonos y accesorios.
  • Otros proveedores de exámenes de audición están disponibles en la red de UnitedHealthcare. El plan solo cubre audífonos de un proveedor de la red de UnitedHealthcare Hearing.

Hospitalización

Este plan cubre la mayoría de los gastos relacionados con una hospitalización. De esta forma, puede descansar y curarse.

Nuestro plan cubre estos servicios y más:

  • atención de enfermería;
  • habitación y comida;
  • suministros y equipos;
  • tratamiento y terapias;
  • exámenes y pruebas de diagnóstico.

Y al dejar el hospital, no estará solo. Nos aseguramos de que reciba atención de seguimiento para que siga curándose en su casa.

Atención en el hogar

A veces, tras una enfermedad o lesión, resulta difícil realizar tareas básicas por cuenta propia. De ser necesario, ofrecemos una persona que lo ayude a:

  • Vestirse
  • Bañarse
  • Alimentarse

Idiomas e interpretación

Usted y su médico deben entenderse. Podemos explicarle la información en inglés o en su lengua materna. Si tiene una discapacidad visual o auditiva, se le puede brindar ayuda especial.

Medicamentos

Nuestro plan incluye medicamentos recetados y resurtidos de recetas hechos por su médico o especialista. Cubrimos miles de medicamentos.

Usted solo paga un monto de copago, si es necesario, y puede obtener sus medicamentos recetados en cualquier farmacia dentro de la red.

Servicios para miembros

A veces, es posible que necesite un poco de ayuda para comprender sus opciones de cuidados médicos. Junto a nosotros, tendrá alguien a quién recurrir las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Responderemos sus preguntas de forma simple y completa.

También podemos ayudarlo a buscar:

  • proveedores de atención médica en el hogar;
  • dentistas y proveedores oftalmológicos;
  • centros de día de salud para adultos.

Salud mental

Obtenga ayuda para resolver problemas personales que pueden afectar su salud mental o física. Estos problemas pueden incluir depresión, ansiedad, o abuso de drogas y alcohol. Nuestros servicios también incluyen: 

  • Terapia
  • Asesoramiento
  • Medicamentos

Recursos de salud mental en línea: Acceso a LiveandWorkWell.com, que brinda acceso a recursos de artículos y búsquedas de proveedores.

Sin copagos

No paga nada por los servicios cubiertos y recibe:  

  • tratamientos en hospitales y clínicas;
  • medicamentos recetados y medicamentos de venta libre.

Asesoramiento de enfermería

Las situaciones y las preguntas médicas surgen en momentos inoportunos. Cuando tenga preguntas acerca de su salud, puede llamar a un enfermero las 24 horas, los 7 días de la semana.

Nuestros enfermeros: 

  • escucharán cuáles son los síntomas;
  • ayudarán con instrucciones para que pueda cuidarse usted mismo;
  • le recomendarán atención de un médico o de un centro de cuidados de urgencia;
  • lo ayudará a saber cuándo debe ir a la sala de emergencias;
  • la línea de asesoramiento de enfermería no es para uso en caso emergencia, solo con fines informativos.

Dejar de fumar

Usted ya sabe los efectos negativos que tiene fumar sobre la salud. Sabe que tiene que dejar de hacerlo. Le brindamos apoyo mientras deja de fumar, mediante orientadores y suministros. Lo único que no haremos es dar sermones.

Servicios de relevo

¿Tiene familiares o amigos que lo cuidan en su casa? Si es así, también queremos apoyar el esfuerzo que ellos hacen. Es por eso que proporcionamos servicios de relevo, para dar un descanso a las personas a cargo de su cuidado. La atención de relevo les ofrece a las personas a cargo del cuidado un tiempo lejos de su ser querido que está enfermo o tiene necesidades de cuidados especiales.

Coordinador de servicios

La seguridad de nuestros miembros es nuestra prioridad. En el caso de los miembros que necesiten cuidados adicionales, como después de una enfermedad importante, los visitaremos en su casa para asegurarnos de que estén bien.

Durante esta visita:

  • Se evaluará si su casa necesita modificaciones menores, como rampas y dispositivos de seguridad en el baño.
  • Se establece un control de emergencia.
  • Se programará la atención de asistentes de cuidados personales, si es necesario.

Servicios terapéuticos

La terapia física, ocupacional y del habla pueden ayudar a los miembros a recuperarse de una lesión o enfermedad grave, o simplemente a alcanzar su máximo potencial.

Nuestro plan cubre visitas para:

  • Terapia ocupacional
  • Fisioterapia
  • Terapia del habla
  • Terapia domiciliaria

Transporte

Traslados disponibles, ya sea que viva en la ciudad o en el campo. Nuestro plan ofrece traslados de ida y vuelta a los centros del plan. Esto incluye traslados de ida y vuelta a las farmacias para surtir sus recetas.

Puede ser fácil usar su beneficio de traslado:

  • Como miembro de UnitedHealthcare Community Plan, la cobertura de su plan de salud incluye transporte que no sea de emergencia a los servicios de atención médica. Esto incluye traslados para viajes cubiertos a un médico, un dentista, una farmacia y otros lugares donde recibe servicios de Medicaid.
  • Nuestros servicios de transporte trabajarán con usted para satisfacer sus necesidades de transporte particulares. Ofrecen viajes confiables y un excelente servicio personal. No tiene costo adicional para usted.

Programar un traslado puede ser fácil.

Llame al 1-866-427-6607,
De 8 a.m. a. m. a 5 p.m. p. m. (hora del centro)/De 7 a.m. a. m. a 4 p.m. p. m. (hora de la montaña)
de lunes a viernes.

Cuidado de la vista

Los exámenes de la vista tienen cobertura cada 24 meses para los miembros del plan.

UnitedHealthcare Connected® (Plan Medicare-Medicaid)

Recursos para descargar 2024(abre ventana modal)

Recursos para miembros

Recursos para miembros (abre ventana modal)

Información de inscripción

Los especialistas del plan UnitedHealthcare Connected® (plan de Medicare-Medicaid) pueden responder preguntas y ayudarlo a inscribirse.

Llámenos:
1 (844) 972-4514/TTY: 711

De lunes a viernes de 8 a.m. a. m. a 8 p.m. p. m. (hora local) (correo de voz disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana)

Pasos para inscribirse en

Información para miembros

¿Ya es miembro? Tiene acceso a nuestro sitio web exclusivo para miembros. Imprima tarjetas de identificación, hable en línea con personal de enfermería y más.

La información para miembros está disponible en forma impresa, sin costo y a pedido, y el plan de salud la envía en un plazo de cinco días hábiles.

Sitio web para miembros

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