Cuidados para asma, alergia y EPOC

¿Usted o algún familiar tiene problemas para tratar sus síntomas de EPOC o asma?
Recibirá un plan de tratamiento personalizado y medicamentos para:

• tratar los brotes;
• disminuir los síntomas;
• ayudarlo a mantenerse activo.

Administración de cuidados

Cuando un miembro tiene necesidades de cuidados de salud complejas, un administrador de cuidados puede ser muy útil. Se asegurará de:

• Elaborará con usted y sus familiares o amigos un plan de atención.
• le explicarán los términos médicos en un lenguaje sencillo;
• coordinarán sus citas médicas;
• le proporcionarán su historia clínica al equipo de cuidados. 
• realizar una derivación a programas comunitarios de servicio social;
• ofrecer recompensas, como una tarjeta de regalo por controles para afecciones crónicas o visitas de bienestar.

Programa de telefonía celular

Los miembros elegibles pueden recibir apoyo médico con servicio de telefonía móvil SIN COSTO para usted de proveedores de servicios selectos de Lifeline. Queremos ayudarlo a mantenerse conectado. ¡Haga la solicitud ahora! Llame a Servicios para Miembros al 1-800-641-1902, TTY 711, para obtener asistencia. 

Atención quiropráctica

Medicaid limita la cobertura de los servicios quiroprácticos a: (i) ciertas radiografías de la columna vertebral; (ii) manipulación manual de la columna vertebral; (iii) ciertos servicios de evaluación y administración; (iv) tracción; (v) estimulación electrónica; (vi) ultrasonido y (vii) ciertos procedimientos terapéuticos, actividades y técnicas diseñados e implementados para mejorar, desarrollar y mantener la función del área tratada.

Elección del centro de maternidad

El lugar donde nacerá su bebé es una decisión importante. Por eso, puede elegir de nuestra amplia red de hospitales o centros de natalidad.

También la invitamos a recorrer el centro de maternidad del hospital. De esta forma, conocerá mejor el entorno y estará más informada al momento del parto.

Médicos para elegir

Cada miembro puede elegir un proveedor de atención primaria (PCP en inglés). Use la herramienta Búsqueda de médicos para ver si su médico forma parte de nuestra red.

Su PCP es su médico principal para:

• atención preventiva;
• tratamiento si está enfermo o tiene una lesión;
• Coordinación de cuidados con especialistas.

El servicio para miembros puede ayudar a los miembros que no tengan un médico o cuyo médico no pertenezca a nuestra red a buscar otro en su zona.

Atención odontológica

Este servicio es proporcionado por Medicaid y los servicios de atención a largo plazo. MCNA Dental es el plan odontológico de Medicaid para el estado de Nebraska. MCNA administra los beneficios odontológicos para niños y adultos elegibles. Línea directa para miembros de MCNA: 1 (844) 351-6262, TTY (personas con impedimentos auditivos) 1 (800) 833-7352, o visite www.mcnane.net.

Apoyo para diabéticos

Si tiene diabetes, le facilitaremos un poco la vida. Recibirá medicamentos, suministros y educación que lo ayudarán a estar y mantenerse lo mejor posible. Nuestro programa de diabetes también incluye capacitaciones para cuidarse a sí mismo y clases enfocadas en:

• control del estrés;
• llevar un estilo de vida saludable;
• Recompensas de bienestar por realizarse exámenes necesarios.

Control y tratamiento de enfermedades

Si tiene una enfermedad crónica o de alto riesgo, nuestros servicios de gestión de enfermedades pueden ayudarlo. Ofrecemos apoyo para:

• insuficiencia cardíaca congestiva;
• asma;
• VIH;
• enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC);
• arteriopatía coronaria.

Equipos y suministros

La salud y la seguridad de nuestros miembros en su casa son importantes.

Nuestro plan cubre los equipos médicos que indique su médico o administrador de atención. Esto puede incluir suministros como:

• tubos de oxígeno;
• camas de hospital;
• andadores o sillas de ruedas. 

Cuidado de los pies

Le ofrecemos los exámenes que necesite para ayudarlo a mantener sus pies en buen estado. Y si tiene diabetes, un buen cuidado de los pies puede ayudarlo a prevenir problemas mucho más graves.

Nuestra cobertura de podología incluye:

• exámenes de rutina de los pies;
• consejos sobre el cuidado de los pies y cómo elegir el calzado adecuado;
• información sobre señales de advertencia de lesiones nerviosas.

Healthy First Steps®

Construya un futuro saludable para usted y su bebé, y acumule excelentes recompensas con Healthy First Steps. Nuestro programa le ayudará a seguir los pasos correctos para que usted y su bebé se mantengan saludables. 

La ayudaremos a:

• Elegir un proveedor de atención médica durante el embarazo y un pediatra (médico de niños).
• Programar visitas y exámenes, y organizar traslados para sus visitas.
• Obtener recompensas por asistir a las visitas durante su embarazo y los primeros 15 meses de vida del bebé.
• obtener suministros, incluidos sacaleches para las madres lactantes.
• Conectarse con recursos comunitarios como los servicios para mujeres, bebés y niños (WIC en inglés).

Atención para la audición

Los problemas de audición pueden repercutir en la vida diaria de muchas maneras. Nuestro plan incluye servicios y respaldo para proteger la audición. 

Cubrimos:

• exámenes, suministros y análisis;
• audífonos y baterías.

Cuidados en el hogar

Después de una cirugía o de una enfermedad grave, tal vez necesite consultas médicas a domicilio para que los médicos comprueben su evolución.

Aprobación mediante, nuestro plan cubre:

• Consultas médicas a domicilio.
• equipos médicos como camas de hospital, andadores o sillas de ruedas;
• suministros médicos descartables;

Hospitalización

Este plan cubre los gastos relacionados con una hospitalización, para que nuestros miembros puedan descansar y curarse.

La cobertura de hospitalización incluye:

• atención de enfermería;
• habitación y comida;
• suministros y equipos;
• tratamiento y terapias;
• exámenes y pruebas de diagnóstico.

Y después de salir del hospital, podemos ofrecerle servicios de atención intermedia. Nos aseguramos de que reciba cuidados de seguimiento para que siga curándose en su casa.

Servicios de centros de cuidados para enfermos terminales

Los servicios de centros de cuidados para enfermos terminales están cubiertos cuando los solicita un médico.

Análisis de laboratorio y radiografías

El hecho de saber qué es lo que está mal y detectar el problema cuanto antes puede marcar la diferencia. Nuestro plan cubre lo siguiente:

• análisis de laboratorio y pruebas;
• radiografías, tomografías e imágenes de otro tipo.

Lo ayudaremos a obtener la información que necesite para mejorar su salud o estar lo mejor posible. 

Ayuda con el idioma

Ofrecemos material para miembros en un idioma o formato que pueda facilitar su comprensión. Nuestra red de proveedores incluye muchos médicos que hablan diferentes idiomas. Nuestro directorio de proveedores indica los idiomas que habla cada médico. Additionally, many of our Member Service Advocates speak multiple languages. Cuando llame, podremos conectarnos con nuestro servicio de interpretación que ofrece apoyo en más de 240 idiomas. Brindamos servicios de interpretación que incluyen el lenguaje de señas estadounidense.

Si tiene problemas para escuchar por teléfono, puede usar un teléfono de texto. Este servicio gratuito permite a las personas con impedimentos auditivos o discapacidades del habla realizar y recibir llamadas telefónicas. Llame al 711. Proporcione el número 1 (800) 641-1902 y ellos lo comunicarán con nosotros.

También puede obtener información en letra de imprenta de gran tamaño, en braille o en archivo de audio.

All of the language interpretation and material translations/alternate formats are available at no cost to you. 

Member Services Advocates

La administración de su atención médica puede ser difícil, especialmente si enfrenta muchos problemas de salud al mismo tiempo. Si necesita asistencia adicional para mantenerse saludable, podemos ayudarlo. All our UnitedHealthcare members have access to Member Service Advocates.

Your Advocate can help you:

• Understand the Heritage Health program.
• Get information in a different format, like audio (CD or flash drive), large print, or Braille.
• Find a doctor, dentist or eye doctor.
• Explain your benefits and coverage.
• Talk to you about special programs that are available to you.
• Connect you with a Clinical Coordinator if needed.
• Find resources located near you to help you with other problems like food, housing, transportation, employment, feeling safe or getting an education.
• Make sure you are aware of other State programs and services available to you, such as SNAP (Supplemental Nutrition Assistance Program) or WIC (Women, Infants and Children) program benefits.
• Help you update your personal contact information like address, phone number, or email.
• Make sure we know how you would like to be contacted (email, phone, or mail).
• Resolve issues with providers, including specialty care and behavioral health.
• Assist with challenges due to prior approval, payment for services, care delivery, and family welfare.

Remember, answers to any questions you have are just a click away at myuhc.com/CommunityPlan. Or you can call Member Services at 1-800-641-1902, TTY 711, 7:00 a.m.–7:00 p.m. CT (6:00 a.m.–6:00 p.m. MT), Monday–Friday

Servicios de salud mental y consumo de sustancias

La salud conductual tiene que ver con cómo se siente y actúa. También se le llama salud mental. Your behavioral/mental health is important. All Heritage Health members can get behavioral/mental health and substance use services. You may see any in-network behavior/mental health doctor without a referral for outpatient treatment.

You can get behavioral/mental health services without a referral from your Primary Care Provider. Sometimes it makes sense to talk to your Primary Care Provider about any behavioral/mental health problems you believe you may have. That way, your Primary Care Provider can help to refer you to an appropriate provider in our network. If you want to find a provider on your own, you can search for one at any time and make an appointment. You can also call Member Services at 1-800-641-1902, TTY 711, for help or visit liveandworkwell link.

Cubrimos:

Behavioral/Mental Health Services 

• Terapia individual, grupal y familiar 
• Servicios de salud conductual para pacientes ambulatorios 
• Servicios de salud conductual para pacientes internados 
• Specialized behavioral health services for children with autism.
• Behavioral health rehabilitation services

Servicios para trastornos de consumo de sustancias 

• Tratamiento ambulatorio con opioides (analgésicos) 
• Tratamiento residencial

Additional health resources can be found at myuhc.com/CommunityPlan. Encuentre el equilibrio, la ayuda y los cuidados que necesita para vivir de la manera más saludable posible.

Servicios de salud conductual ante crisis

¿Qué debo hacer en caso de una crisis de salud conductual?

You are always covered for a behavioral health, mental health, and substance use emergency. An emergency means a condition that comes on suddenly, is life threatening, is painful, or other severe symptoms that cannot wait to be treated.

Los servicios de emergencia tienen cobertura en todo Estados Unidos. Si cree tener una emergencia que pone en riesgo su vida, llame al 911 o diríjase al hospital más cercano, donde los proveedores de emergencias pueden ayudarlo.

As soon as it is possible, please call us to arrange for follow-up care after an emergency.

Servicios para casos de crisis:

Si cree que tiene una emergencia, no importa dónde se encuentre, llame al 911 o diríjase al hospital más cercano, donde los proveedores de emergencias pueden ayudarlo. Tan pronto como sea posible, llame a su médico o proveedor de salud conductual para programar cuidados de seguimiento después de que finalice la emergencia.

Si necesita hablar con alguien, estamos aquí para ayudarlo. Si no siente que es momento de llamar al 911, pero necesita ayuda de inmediato, puede llamar a nuestra línea directa de crisis de salud conductual las 24 horas del día, los 7 días de la semana al 1 (800) 641-1902.

Por Internet: http://www.suicidepreventionlifeline.org

Sin copagos

No tendrá copago por los cuidados y servicios que cubre nuestro plan.

Esto incluye servicios en red:

• Visitas a médicos
• tratamientos en hospitales y clínicas;
• suministros y equipos médicos domiciliarios para que esté lo mejor posible.

Línea de Asesoramiento de Enfermería

Las situaciones y las preguntas médicas pueden surgir en momentos inoportunos. Cuando tenga preguntas acerca de su salud, puede llamar a un enfermero las 24 horas, los 7 días de la semana.

Nuestros enfermeros: 

• escucharán cuáles son los síntomas;
• ayudarán con instrucciones para que pueda cuidarse usted mismo;
• le recomendará atención de un médico o de un centro de cuidados de urgencia;
• lo ayudará a saber cuándo debe ir a la sala de emergencias.

Medicamentos de venta libre (OTC en inglés)

UnitedHealthcare Community Plan también cubre muchos medicamentos de venta libre que están en la lista aprobada del estado. 

Un proveedor debe escribirle una receta para el medicamento de venta libre que necesita. Luego, lo único que tiene que hacer es llevar su receta y su tarjeta de identificación de miembro a cualquier farmacia de la red para surtir la receta. 

Los medicamentos de venta libre (OTC en inglés) incluyen: • Analgésicos. • Medicamentos para la tos o el resfriado. • Crema de primeros auxilios. • Anticonceptivos. • Medicamentos para el acné. Si desea obtener una lista completa de los medicamentos de venta libre cubiertos, visite . https://member.uhc.com/communityplan?locale=es-US

Farmacia

Nuestro plan incluye medicamentos recetados y resurtidos, y nos encargamos de que pueda obtener sus medicamentos fácilmente. Es posible que se apliquen copagos de Medicare y otros copagos de seguro. Puede surtir sus recetas en:

• farmacias locales;
• servicios que hacen entregas a domicilio.

Cuando surte una receta, debe asegurarse de que:

• el medicamento figure en la lista de medicamentos preferidos (Preferred Drug List, PDL); 
• la receta haya sido emitida por un proveedor de la red; 
• la receta se surta en una farmacia de la red; 
• usted presente su tarjeta de identificación de miembros cuando se surta. 

Copagos de medicamentos recetados

Usted puede recibir muchos medicamentos de marca y genéricos PREFERIDOS disponibles sin copago. Los medicamentos recetados de marca NO PREFERIDOS tienen un copago de $3.

Si los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS en inglés) indican que está exento de copago, no tendrá que pagar el copago de $3. Puede estar exento de copago si:

• Tiene 18 años o menos.
• Está embarazada o dio a luz dentro de los últimos 60 días.
• Está internado en un hospital, centro de atención a largo plazo, centro residencial, hogar para adultos mayores o centro para personas con discapacidad del desarrollo.
• Está internado en un centro médico y gasta la mayor parte de sus ingresos en costos médicos.
• Es nativo americano y recibe servicios de un centro de salud para americanos nativos.
• Recibe servicios de exención en virtud de una exención 1915(c).
• Recibe asistencia del Programa de Discapacidad del Estado.

90 Day Supply

You will be able to get a 90-day supply of select prescription medications from a retail pharmacy. Con un suministro de 90 días, no necesitará volver a surtirlos todos los meses. You’ll have three months between refills.

• Talk with your pharmacist - Your pharmacist can call your doctor to get a new prescription for a 90-day supply. 
• Talk with your doctor - Your doctor can write you a new 90-day supply prescription for the medicine above. We’ve let your doctor know about this change to your pharmacy benefit.  

If you have any questions, please call Member Services at 1-800-641-1902, TTY 711, 7:00 a.m.–7:00 p.m. CT (6:00 a.m.–6:00 p.m. MT), Monday–Friday

Visitas prenatales

Su embarazo es un viaje que seguramente desee realizar con ayuda de amigos, familiares y un obstetra.

Nuestro plan cubre todas las visitas y los análisis clínicos prenatales recomendados.

En estas visitas, el médico:

• se asegurará de que tanto usted como su bebé estén sanos;
• le explicará qué esperar en cada etapa de su embarazo;
• responderá sus preguntas.

Dejar de fumar

La mayoría de la gente conoce los efectos negativos que el fumar tiene para la salud. Y saben que deben dejarlo. Por eso, alentamos a los miembros a hablar con sus médicos para recibir ayuda para dejar de fumar. El asesoramiento está cubierto cuando se inscribe en la línea de ayuda para dejar de fumar de Nebraska (Nebraska Tobacco-Free Quit). Hay medicación disponible para dejar de fumar a través de Medicaid de Nebraska. Llame al 1 (800) 784-8669. 

Atención residencial

Tras una enfermedad, cirugía o lesión de carácter grave, es posible que necesite terapias y servicios de enfermería adicionales. De ser necesario, nuestro plan cubre estadías breves en un centro especializado en el que puede curarse. 

Se incluyen:

• servicios de residencias de ancianos;
• cuidados en residencias de ancianos las 24 horas;
• ayuda con actividades de la vida cotidiana;
• terapia física, ocupacional y del habla.

Inyecciones y vacunas

Las vacunas de rutina ayudan a los miembros y a sus familiares a protegerse contra enfermedades. Nuestro plan cubre:

• vacunas para neumonía, gripe y herpes;
• Vacunas e inmunizaciones. Vacunas de rutina para ayudar a mantener la salud de su hijo.
• otras inyecciones y vacunas recomendadas.

Servicios terapéuticos

La fisioterapia, la terapia ocupacional y la terapia del habla pueden ayudarlo a recuperarse de una lesión o enfermedad grave, o simplemente a alcanzar su mayor potencial. 

Nuestro plan ofrece:

• terapia ocupacional;
• fisioterapia;
• terapia del habla;

Transporte

Si necesita traslado, sus beneficios incluyen transporte. We cover trips for Nebraska Medicaid coverable services within a 20-mile radius of your home. Estos entornos incluyen: medical, mental health, dental and vision appointments along with trips to the pharmacy.

Seguir estas sencillas reglas lo ayudará a conseguir transporte: 

• Llame con más de 3 días hábiles de anticipación 
• Call Transportation Services at 1-833-583-5683 (TTY 1-866-288-3133) 7:00 a.m.–7:00 p.m. CT (6:00 a.m.–6:00 p.m. MT), Monday–Friday or visit www.modivcare.com.
• Have your Medicaid ID card available. 
• Know the name and address of your health care provider and the date and time of your appointment. 
• Sea específico sobre el lugar al que necesita que lo lleven 
• If you’re not sure how long your appointment will take, the return ride will be scheduled for “Call for Pickup.” That means you need to give Transportation Services a call when you’re ready to go home at 1-833-583-5683 (TTY 1-866-288-3133).   
• Si su médico le da una receta, puede pasar por la farmacia para comprar el medicamento 
• Let us know if you have special needs like a wheelchair, cane, or walker. 
• Members under the age of 13 must have a parent or guardian with them. 
• Transportation may be limited to a provider near you.
• If you cancel your visit, call 1-833-583-5683 to cancel your ride.

You may also qualify for a bus pass. Give Modivcare a call to schedule a ride or ask questions about getting transportation services.

Este servicio es para viajes planificados con anticipación. Si tiene una emergencia que pone en peligro su vida, llame al 911. Se proporcionará una ambulancia si necesita que lo lleven al hospital.

Servicios de trasplantes

Servicios cubiertos cuando los solicita un médico de la red.

Visitas ilimitadas a su proveedor de atención primaria

Puede suceder que la salud de un miembro requiera visitas sucesivas al médico. Nuestro plan no limita la cantidad de visitas a un proveedor de atención primaria (PCP en inglés). De esta forma, los miembros reciben el cuidado que necesitan. Y el médico puede ver cómo progresa su salud.

Cuidado de la vista

Recibirá los cuidados, los anteojos y el tratamiento que le permitan ver la vida con más nitidez. La cobertura incluye:

• Exámenes oftalmológicos anuales
• Lentes con receta

MARCH Vision ofrece este beneficio. 

Deambulación y fuga

Brindaremos a miembros y familias alarmas para puertas y ventanas (hasta seis por casa) para ayudar a reducir la posibilidad de que el paciente deambule sin que lo note el cuidador.

Visitas preventivas

Estas visitas permiten detectar problemas de salud a tiempo para que puedan tratarse.

Servicios preventivos:

• chequeos para adultos y niños;
• controles del bebé sano;
• atención para embarazadas;
• pruebas y vacunas de rutina;
• mamografías.