Indiana PathWays for Aging: preguntas frecuentes

Indiana PathWays for Aging es un programa de atención administrada por Medicaid para residentes de Indiana a partir de los 60 años que reciben beneficios de Medicaid (o Medicaid y Medicare). Las investigaciones muestran que la mayoría de los adultos mayores (el 75 % o más) quiere envejecer en casa y en sus comunidades.

Si no está inscrito en Medicaid de Indiana, puede ser elegible. Para saber si califica o si tiene preguntas sobre su cobertura actual, visite in.gov/Medicaid/members. También puede llamar a la línea de ayuda del programa para Indiana PathWays for Aging al 1-877-284-9294.

Un plan de salud es una compañía de seguros de salud. Los médicos, hospitales y otros proveedores de atención médica, incluidos los proveedores de servicios de exención, se inscriben en un plan de salud para brindar atención a los miembros. Indiana se asocia con planes de salud para sus programas Indiana PathWays for Aging, Hoosier Healthwise, Healthy Indiana Plan y Hoosier Care Connect. UnitedHealthcare es un plan de salud para Indiana PathWays for Aging y Hoosier Care Connect.

Un plan de salud proporciona cobertura de atención médica a sus miembros. Después de que un miembro elige un plan de salud para su programa de Medicaid, puede recibir atención médica de diversos proveedores de atención médica y, en algunos casos, proveedores de servicios de exención. Los planes de salud brindan una mejor coordinación de la atención para ayudar a los miembros a aprovechar la variedad de servicios para los que son elegibles. Los planes de salud también brindan coordinación de servicios.

Sí, recibirá una tarjeta de identificación de miembro de UnitedHealthcare Community Plan. Cada miembro de la familia inscrito en Indiana PathWays for Aging debe tener su propia tarjeta de identificación.

Deberá tener su tarjeta de identificación de miembro para todas las visitas al proveedor, al hospital y al farmacéutico. Si no ha recibido su tarjeta de identificación en el término de una semana a partir de la fecha de vigencia de la inscripción con UnitedHealthcare Community Plan, llame a Servicios para Miembros al 1-800-832-4643. Si tiene impedimentos auditivos o del habla (TTY), llame al 711.

Nos complacerá enviarle una nueva. Llame gratis a Servicios para Miembros al 1 (800) 832-4643. Si tiene impedimentos auditivos o del habla, llame al TTY: 711. También puede ir a myuhc.com/communityplan. Después de registrarse, puede descargar, imprimir o solicitar una nueva tarjeta de identificación.

Un coordinador de atención es una persona que puede comunicarse con usted para crear un plan de atención personalizado según sus preferencias y necesidades. También puede ayudarle a responder preguntas sobre su atención médica y asistirle con sus proveedores. Se le dará el número de teléfono de su coordinador de atención. También puede comunicarse con Servicios para Miembros al 1-800-832-4643 (TTY: 711) para que le pongan en contacto.

Un coordinador de servicios es una persona que trabajará con usted para crear un plan de servicios personalizado que ayude a coordinar sus servicios domiciliarios y comunitarios (HCBS, en inglés). El plan de servicios le ayudará a crear un plan de atención de servicios y apoyos que mejor se adapte a sus necesidades y objetivos.

Converse con su coordinador de atención de UnitedHealthcare para analizar sus opciones. Su coordinador de atención realizará evaluaciones de su salud y le derivará a un coordinador de servicios, el cual determinará su elegibilidad funcional para recibir los apoyos que necesita para quedarse en casa.

Querrá conversar con su coordinador de atención de UnitedHealthcare para analizar sus opciones. Realizaremos evaluaciones de salud y le derivaremos para determinar su elegibilidad funcional para recibir los apoyos que necesita en una residencia para personas mayores.

Una evaluación de salud es un conjunto de preguntas sobre sus comportamientos personales, eventos que le cambian la vida, objetivos y prioridades de salud, coordinación de servicios y salud en general. Usaremos estas evaluaciones para crear un plan de atención personalizado según sus preferencias y necesidades.

Un plan de servicios es un plan de apoyo, desarrollado por su coordinador de servicios, para ayudarle a obtener acceso a servicios de atención a largo plazo, así como apoyos médico, social, de vivienda, educativo y de otro tipo. No todos en PathWays necesitarán un plan de servicio.

Puede llamar a la línea de ayuda de Indiana PathWays for Aging al 1-877-284-9294 (1-87-PATHWAY-4).

Los servicios de coordinación de atención están disponibles para todos los miembros de PathWays. Los miembros que cumplen los requisitos de elegibilidad funcional tienen acceso a la coordinación de servicios y a los servicios adicionales:

• Servicios diurnos para adultos
• Atención familiar para adultos
• Residencias asistidas
• Cuidados a domicilio
• Modificaciones del hogar
• Coordinación de atención médica
• Comidas de entrega a domicilio
• Suplementos nutricionales
• Sistemas personales de respuesta a emergencias
• Servicios de relevo para cuidadores
• Equipamiento médico especializado
• Atención estructurada de la familia
• Transporte
• Modificaciones de vehículos
  

Puede llamar a Servicios para Miembros de UnitedHealthcare al 1-800-832-4643 o usar la herramienta Buscar un proveedor en línea para saber qué proveedores están en nuestra red de proveedores. También puede llamar a la línea de ayuda de Indiana PathWays for Aging al 1-877-284-9294 (1-87-PATHWAY-4).

Los cuidadores pueden llamar a Servicios para Miembros de UnitedHealthcare al 1-800-832-4543. Podemos compartir recursos para apoyarlos a usted y al miembro de PathWays.

Después de la inscripción inicial en un plan de salud, el período de selección de su plan de salud para Pathways es de mediados de octubre a mediados de diciembre, todos los años. Esto también es una inscripción abierta para Medicare.

Si está inscrito en el programa PathWays, recibirá una carta de la División de Recursos Familiares o del agente de inscripción.

Cada 12 meses, los miembros deben completar el proceso de redeterminación de elegibilidad. Esto incluye la elegibilidad médica y financiera. Si hay algún cambio en su información, la FSSA puede enviar una solicitud que requiera una respuesta para continuar con la elegibilidad antes de que finalice el período de 12 meses. La FSSA podría volver a solicitarle que verifique sus ingresos y su patrimonio.

Debe renovar su cobertura todos los años. Puede hacerlo visitando la oficina local de la División de Recursos Familiares o a través de su cuenta del portal en https://fssabenefits.in.gov/bp/#/. También podemos ayudarle a renovar su cobertura.
 

Si se muda, deberá comunicarse con el estado de Indiana para notificarles. Visite in.gov/Medicaid/memberso llame a la línea de ayuda del programa Indiana PathWays for Aging al 1-877-284-9294.

Sí, las personas pueden cambiar de plan de salud dentro de los 90 días posteriores a la inscripción inicial en PathWays, durante el período de selección del plan de salud anual o en cualquier momento por una causa justa. Comuníquese con la línea de ayuda de Indiana PathWays for Aging al 1-877-284-9294 (1-87-PATHWAY-4) para conversar sobre las opciones.

UnitedHealthcare trabajará tanto con su plan de salud de Medicaid como con su plan de salud de Medicare para coordinar su atención. Esto puede incluir conectar los apoyos médicos y comunitarios que usted necesita. También podemos ayudarle a obtener acceso a servicios no cubiertos por Medicare.

SÍ. Una persona puede ser elegible para Medicaid y Medicare y recibir beneficios de ambos programas al mismo tiempo.

Medicaid es un programa financiado por el gobierno federal y el estatal que paga la atención médica de las personas que reúnen los requisitos. Para obtener más información sobre los diferentes programas disponibles en Indiana, visite in.gov/Medicaid/members

Un plan para necesidades especiales de doble elegibilidad es un tipo de plan de seguro de salud. Para personas que tienen ambos, Medicare y Medicaid. Si este es su caso, entonces usted tiene "doble elegibilidad".

Puede obtener información sobre los D-SNP comunicándose con el Programa Estatal de Asistencia en Seguros de Salud (SHIP, en inglés) al 1-800-452-4800 para hablar con un asesor. SHIP es un programa de asesoramiento gratuito para personas con Medicare. Puede obtener asistencia personalizada en persona, por teléfono o de manera virtual.

UnitedHealthcare
Attn: PathWays
2955 N. Meridian Street, Suite 401
Indianapolis, IN 46208

Queremos conocer las preguntas, quejas o inquietudes de nuestros miembros. Si tiene un reclamo, llame gratis a Servicios para Miembros al 1-800-832-4643, TTY 711, de lunes a viernes de 8 a. m. a 8 p. m. (hora del este).

Si no está satisfecho con su atención o tratamiento por parte de Servicios para Miembros, su personal del plan de salud o un proveedor, puede presentar un reclamo. Puede presentar una queja o reclamo contra nosotros (el plan de salud) o un proveedor en cualquier momento.

También puede enviar una carta. Incluya su nombre, dirección, números de identificación, el motivo de su reclamo y cualquier otra información que considere importante. La dirección es:

Reclamos y apelaciones de UnitedHealthcare
P.O. Box 31364
Salt Lake City, UT 84131-0364

Tiene otros derechos que incluyen apelaciones y una audiencia imparcial del estado. Para obtener información detallada sobre quejas y apelaciones, comuníquese con Servicios para Miembros o consulte la sección Apelaciones y reclamos del Manual para miembros.

Si cree que se está cometiendo fraude, malgasto o abuso, llame a la línea directa de fraude de United Healthcare al 1-844-359-7736. También puede comunicarse con Servicios para miembros al 1-800-832-4643. No utilizaremos su nombre en su informe. No tendrá problemas por informar esto. Investigaremos el problema por usted. El estado de Indiana también tiene una línea directa gratuita de fraude, gastos superfluos y abuso. Puede llamar al 1-800-403-0864. Los informes se pueden hacer de forma anónima. Los usuarios de TTY pueden marcar 711 para todas las opciones.

Para obtener más información o para denunciar en línea, diríjase a este enlace

No. El programa Indiana PathWays for Aging no tiene copagos.

No. Seguimos una lista de medicamentos preferidos que es la misma para todos los miembros de Indiana PathWays for Aging. Si le piden que pague por medicamentos, infórmeselo al farmacéutico de inmediato. Entre los problemas frecuentes que pueden surgir en la farmacia, se incluyen los siguientes: 

• La farmacia no tiene los datos correctos registrados. Muestre su tarjeta de identificación de miembro. En esa tarjeta figura la información de facturación correcta.
• La farmacia no está preparada para aceptar su cobertura de UnitedHealthcare para Indiana PathWays for Aging. Es posible que usted deba cambiar de farmacia. Walgreens es nuestra farmacia ancla. Hay muchas otras farmacias disponibles para usted. Use la herramienta Buscar una farmacia en este sitio. También puede llamar a Servicios para Miembros para obtener una lista de las farmacias cercanas.

Nunca se le debería pedir que pague sus medicamentos. Llame a Servicios para Miembros de inmediato si esto sucede. Le ayudaremos a obtener los medicamentos que usted necesita.

Nuestros miembros pueden acceder a numerosos servicios y programas especiales. Los detalles se enumeran en nuestro manual para miembros. Estas son algunas de las cosas que ofrecemos:

• Farmbox: Reciba frutas y verduras frescas por correo.
• Programa de acondicionamiento físico: Haga ejercicio gratis en muchos gimnasios de todo el estado o elija hacer ejercicio en línea.
• HERO Council: Usted es nuestro héroe, y su opinión nos importa. Los miembros obtienen una tarjeta de regalo, premios y más por ser parte de este importante comité. 
• Línea para dejar de fumar de Indiana: Deje ya mismo de consumir productos a base de tabaco. El estado de Indiana pone a disposición la línea para dejar de fumar de Indiana al 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669). También puede enviar un mensaje de texto con la palabra "READY" a 34191 o visitar QuitNowIndiana.com para registrarse para recibir suministros y servicios gratuitos.
• Asistencia legal: Conectamos a las personas con recursos para servicios gratuitos cuando sea necesario.
• Recompensas para miembros: Obtenga recompensas por conectarse con nosotros y tomar decisiones saludables. Cuando obtiene una recompensa, puede elegir algo de nuestro catálogo de recompensas para miembros. 
• NurseLine: Llame a un enfermero para recibir consejos las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
• Postbook: Postbook crea relaciones más profundas con un familiar o amigo. Elija a su amigo de Postbook y comparta postales basadas en las ideas del diario. Incluimos gastos de envío y suministros.
• Quit Buddy: United Healthcare ofrece apoyo adicional cuando deja de consumir productos a base de tabaco. Obtenga hasta $50 en tarjetas de regalo durante este programa de ocho semanas. ¡Retire dinero cuando alcance cada objetivo de $10 u obtenga todas las recompensas al final! Elija recompensas de Amazon, Starbucks, Target, o Walmart.
• Apoyo de relevo: Si recibe ayuda a largo plazo de un amigo o familiar, ofrecemos un programa especial para apoyarlos.
• Aplicación Self Care: Esta es una aplicación móvil de salud y bienestar. Obtenga herramientas que le ayuden con el estrés y la ansiedad, y a afrontar problemas. Es gratuita para los miembros y quienes los ayudan.
• Teléfono inteligente: Solicítelo en mybenefitphone.com y obtenga un teléfono inteligente gratuito con llamadas, mensajes de texto y datos ILIMITADOS. Este teléfono viene precargado con nuestras aplicaciones de United Healthcare y también aplicaciones populares, como YouTube y WhatsApp Messaging. 
• Transporte: Ofrecemos diversas opciones de transporte. Esto incluye viajes al gimnasio, viajes a un banco de alimentos, recogida de comestibles, transporte para citas no médicas o una parada en la farmacia después de una visita al proveedor.
• Centro comunitario virtual: Nunca es tarde para aprender a disfrutar de Internet. Este es un sitio web especial con mucho que ofrecer. Ofrecen clases en vivo para adultos mayores, dirigidas por adultos también mayores. 
• Consultas virtuales: Contamos con un dentista virtual o un proveedor virtual disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana. 

Usted deberá tener una tarjeta de identificación de miembro. En esa tarjeta verá un número de 12 dígitos que termina en 99. Este es el número de identificación que le asignó el estado de Indiana. Si no tiene una tarjeta de identificación de miembro, llame a Servicios para Miembros. Le enviaremos una nueva tarjeta. 

Sí. Puede visitar la tienda de aplicaciones de Google o Apple desde su teléfono inteligente. Descargue la aplicación móvil de UnitedHealthcare. Esto incluye una tarjeta de identificación digital para que la lleve siempre con usted. También podrá ver los reclamos y acceder a la atención. Tenemos una línea de enfermería NurseLine y la aplicación Doctor Chat disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Hay muchas opciones gratuitas y privadas para cuentas de correo electrónico. Las dos más populares son Yahoo y Gmail. Esas instrucciones se enumeran a continuación. ¿Necesita ayuda? Llame al número de Servicios para Miembros que figura en el dorso de su tarjeta de identificación de miembro. Podemos ayudarle a configurar una cuenta.

Para registrarse para obtener una cuenta de correo de Yahoo:

• Visite la página de creación de cuenta (enlace "página de creación de cuenta" para: https://login.yahoo.com/account/create)
• Introduzca su nombre completo, la dirección de correo electrónico y la contraseña que desee, y su año de nacimiento.
• Haga clic en Continuar y siga las instrucciones para terminar de configurar su cuenta.

Para crear una cuenta de Gmail, visite https://accounts.google.com/signup. Allí:

• Escriba su nombre y apellido.
• Escriba el nombre de usuario que elija. Esta será la primera parte de su dirección de correo electrónico (la parte que viene antes de @gmail.com).
• Introduzca su contraseña y vuelva a escribirla en el cuadro "Confirmar". Su contraseña debe tener al menos 8 caracteres y contener una combinación de letras, números y otros símbolos.
• Haga clic en Siguiente.
• Si lo desea, introduzca una dirección de correo electrónico de recuperación y un número de teléfono en caso de que se le bloquee el acceso a su nueva dirección de correo electrónico. Estos pasos son opcionales.
• Introduzca su fecha de nacimiento y género.
• Vuelva a hacer clic en Siguiente.
• Revise los términos y servicios, y haga clic en Acepto. ¡Disfrute de su nueva cuenta gratuita de Gmail!