UnitedHealthcare Community Plan Medicaid (MMA)

Queremos ayudarlo a aprovechar al máximo su plan de salud. Si no ha completado una evaluación de riesgos para la salud durante el embarazo, llame a Servicios para miembros al 1-888-716-8787 (TTY 711), de lunes a viernes de 8 a.m. a. m. a 5 p.m. p. m.

Nada es más importante que la salud y el bienestar de usted y su bebé. Por eso, los beneficios de nuestro plan incluyen:

• Visitas prenatales. Cuidados para usted antes de que nazca su bebé.
• Healthy First Steps®. Obtenga apoyo adicional y recompensas por mantener su salud y la de su bebé.
• Elección del centro de maternidad. Elija entre cientos de hospitales en todo Florida.
• Cuidados en el hogar. Visitas domiciliarias y asistencia médica, si su médico lo indica.
• Text4Baby. Mensajes de texto con consejos útiles y recordatorios.

Si tiene asma, diabetes u otra afección a largo plazo, puede contar con nosotros. Nuestro plan se asegura de que reciba la atención y los servicios que necesita. Los beneficios incluyen:

• Salud mental. Asesoramiento y otros tratamientos.
• Administración de cuidados. Apoyo personal de un profesional con experiencia.
• Cuidados para asma y alergias. Los exámenes, las pruebas y los suministros tienen cobertura.
• Apoyo para la diabetes. Agujas, suministros y clases para tratar la diabetes.
• Cuidados residenciales. Estadía breve en un centro de atención mientras se recupera.

Nos aseguramos de que su vista y su audición estén lo mejor posible. Los beneficios incluyen:

• Cuidado de la vista. Exámenes oftalmológicos y hasta dos pares de anteojos por año.
• Audición. Se realizan pruebas y chequeos, y se proporcionan audífonos cada tres años, si son necesarios.
  
  Atención miembros diabéticos: a partir de marzo de 2015, ya no es necesaria una derivación de su médico de atención primaria para sus exámenes de retina anuales para diabéticos con un optometrista. Aún se necesita una derivación para ver a un oftalmólogo.
  

Obtenga los cuidados médicos y los equipos que necesitan para vivir en su casa de forma segura. Por ejemplo, su proveedor de atención puede recomendarle:

• Visitas de personal de enfermería. Cuidados médicos para ayudarlo a recuperarse de forma segura en casa.
• Equipos y suministros. Los equipos de seguridad y los equipos médicos para el hogar tienen cobertura.

A veces, puede necesitar un poco de ayuda adicional para usar su plan de salud. En esos momentos, puede contar con:

• Nurse Hotline^SM. Hable con personal de enfermería las 24 horas, los 7 días de la semana.
• Intérpretes. Un intérprete puede acompañarlo a las consultas médicas.
• Servicios para miembros. Respondemos sus preguntas sobre beneficios las 24 horas, los 7 días de la semana.
• Transporte. Cubrimos traslados ilimitados de ida y vuelta a los consultorios de los proveedores.
• Dejar de fumar. Orientadores y suministros para ayudarlo a dejar de fumar.
• Suministros de venta libre. Reciba devoluciones de hasta $25 para compras de venta libre aprobadas.

¿Tiene usted o su hijo problemas para controlar sus síntomas de EPOC o asma? El personal de enfermería especializado en problemas de respiración puede ayudarlo. Recibirá un plan de tratamiento personalizado y medicamentos para:

• tratar los brotes;
• disminuir los síntomas;
• poder mantenerse activos.

¿Tienen usted o su hijo un problema de salud grave? Nuestros administradores de casos están de su lado y listos para ayudarlo. Ellos:

• explicarán los términos médicos en un lenguaje sencillo.
• coordinarán las citas médicas;
• Proporcionarle la historia clínica al equipo de atención

Su administrador de casos lo acompañarán a usted o a su hijo durante el recorrido de atención médica. Se asegurará de:

• pensar más allá de las necesidades médicas inmediatas;
• se asegurará de que haya un apoyo en su casa.

Tendrá un médico de atención primaria (PCP, en inglés) como su médico principal. 

Su PCP es su médico principal para:

• Atención preventiva;
• Tratamiento si está enfermo o tiene una lesión;
• Derivaciones a especialistas para determinadas afecciones.

Use la herramienta Búsqueda de médicos para ver si su médico forma parte de nuestra red. Si no tiene un médico o si su médico no pertenece a nuestra red, podemos ayudarlo a buscar otro en su zona. 

El lugar donde nacerá su bebé es una decisión importante. Por eso, puede elegir entre casi 80 hospitales en Florida.

También es una buena idea recorrer el centro de maternidad del hospital. De esta forma, estará familiarizada con él. Así, estará más relajada al momento de tener el bebé.

Si tiene diabetes, le ayudaremos para que la vida sea más fácil. Recibirá medicamentos, suministros y educación para ayudarle a alcanzar sus objetivos de atención médica.

Nuestro programa de diabetes también incluye capacitaciones para cuidarse a sí mismo y clases enfocadas en:

• planificación de una alimentación saludable;
• control del estrés;
• llevar un estilo de vida saludable.

Su salud y la seguridad en su casa son importantes. Nuestro plan cubre los equipos médicos que indique su médico o administrador de casos. Esto puede incluir suministros como:

• camas de hospital;
• tubos de oxígeno;
• andadores o sillas de ruedas.

Cubrimos:

• Exámenes, tratamiento y pruebas.
• Audífonos cada tres años.

¿Usted fuma? Si es así, ¿quiere intentar dejarlo? Tenemos un programa para dejar de fumar que está disponible sin costo alguno.

¿Desea trabajar en la pérdida de peso o en generar hábitos alimenticios más saludables? Estos tipos de cambios en el estilo de vida pueden ayudar con muchas afecciones crónicas. Tenemos un programa que lo ayudará.

Si ha notado cambios en su estado de ánimo, en sus hábitos o en cómo se siente, es posible que necesite hablar con alguien al respecto.

Los servicios de salud conductual están disponibles como parte de sus beneficios. También ofrecemos un programa de recompensas si desea recibir ayuda por un problema de abuso de sustancias.

Todos estos programas están disponibles sin costo para usted. Si desea unirse a alguno de estos programas, llámenos al 1-800-825-8792. Estamos aquí de lunes a viernes de 8 a.m. a. m. a 7 p .m., hora local. Si tiene problemas de audición, llame al 711.

Construya un futuro saludable para usted y su bebé, y acumule excelentes recompensas con Healthy First Steps. Nuestro programa le ayudará a seguir los pasos correctos para que usted y su bebé se mantengan saludables. Además, puede recibir $10 solo por inscribirse. 

La ayudaremos a:

• Elegir un proveedor de atención médica durante el embarazo y un pediatra (médico de niños).
• Programar visitas y exámenes, y organizar traslados para sus visitas.
• Obtener recompensas por asistir a las visitas durante su embarazo y los primeros 15 meses de vida del bebé
• Obtener suministros, incluidos sacaleches para las madres lactantes.
• Conectarse con recursos comunitarios como los servicios para mujeres, bebés y niños (WIC en inglés).

Ocuparse de cuestiones básicas, como cocinar, puede ser difícil mientras se recupera. Por eso, le llevaremos comidas saludables. Puede recibir hasta 10 comidas por año, después de su alta del hospital.

Nuestro plan cubre:

• atención de enfermería;
• habitación y comida;
• suministros y equipos;
• tratamiento y terapias;
• exámenes y pruebas de diagnóstico.

Y al dejar el hospital, no estará solo. Nos aseguramos de que reciba cuidados de seguimiento para que siga curándose en su casa.

Es importante que usted y su proveedor se entiendan entre sí. De ser necesario, podemos conseguir un intérprete médico para que esté presente en sus consultas.

Llame a Servicios para miembros y solicite ayuda. 

Saber qué anda mal y detectarlo cuanto antes hace una gran diferencia. Nuestro plan cubre:

• análisis de laboratorio y pruebas;
• radiografías, tomografías e imágenes de otro tipo.

Lo ayudaremos a obtener la información que necesite para mejorar su salud o estar lo mejor posible.

Puede obtener información en el idioma que prefiera. Solo pregunte. También, en Servicio al cliente, contamos con personas que hablan más de un idioma. Contaremos con alguien que hable su idioma.

Nuestro plan incluye medicamentos recetados y recargas.

Y hacemos que conseguir sus medicamentos resulte fácil. Puede surtir sus recetas en:

• Farmacias locales dentro de la red
• servicios que hacen entregas a domicilio.

También podemos ayudarlo a buscar:

• médicos de atención primaria y especialistas;
• dentistas y proveedores oftalmológicos;
• farmacias locales.

La salud mental es tan importante como la salud física. Por eso cubrimos ambos.

Los cuidados obligatorios están cubiertos en un 100 %, sin copago. Esto incluye:

• Terapia conductual
• Medicamentos

No tendrá copago por la atención y los servicios que cubre nuestro plan.

Las preguntas y situaciones médicas pueden surgir en cualquier momento. Cuando tenga preguntas acerca de su salud o la salud de su hijo, puede llamar a un enfermero las 24 horas, los 7 días de la semana.

El personal de enfermería de Nurse Hotline:

• Escuchará cuáles son los síntomas.
• Lo guiará para que pueda cuidarse usted mismo.
• Le recomendarán atención de un médico o de un centro de cuidados de urgencia.
• Lo ayudará a saber cuándo debe ir a la sala de emergencias.

Si su salud corre riesgo después de una enfermedad, cirugía o lesión grave, un enfermero lo visitará en su casa para:

• brindarle atención médica a usted o a su hijo;
• responder sus preguntas o inquietudes.

Los costos de sus cuidados médicos pueden incluir suministros o medicamentos no recetados, como aspirinas, medicamentos para la tos o vendas. Nuestro plan cubrirá hasta $25 por mes para los medicamentos de venta libre o suministros médicos clínicamente necesarios que usted compre.

El embarazo es un viaje que seguramente desee realizar con ayuda de amigos, familiares y un obstetra (o tocoginecólogo).

Todas las visitas y los análisis clínicos prenatales recomendados tienen cobertura.

En estas visitas, el médico:

• se asegurará de que usted y su bebé estén sanos;
• le explicará qué esperar en cada etapa de su embarazo;
• responderá sus preguntas.

De ser necesario, nuestro plan cubre estadías breves en un centro de rehabilitación en el que pueda curarse. Se incluyen:

• servicios de residencias de ancianos;
• cuidados en residencias de ancianos las 24 horas;
• ayuda con actividades de la vida cotidiana;
• terapia física, ocupacional y del habla.

Sabe que tiene que dejar de hacerlo. Le brindamos apoyo mientras deja de fumar, con la ayuda de orientadores y suministros. Lo único que no haremos es dar sermones.

Es por esto que nuestro plan cubre:

• vacunas para neumonía, gripe y herpes;
• otras inyecciones y vacunas recomendadas.

¡Atención diaria sin costo para usted! Hable con un médico las 24 horas del día, los 7 días de la semana por teléfono o video, de día o de noche y desde cualquier lugar.
Podemos diagnosticarlo, tratarlo y recetarle medicamentos si es necesario para:

• Gripe
• Fiebre
• Tos
• Dolor de cabeza
• Dolor de estómago
• Erupciones
• Alergias
• Infección de las vías respiratorias altas
• Y más

Para obtener más información, llame al 1 (888) 716-8787.
 

Recibirá tres mensajes de texto por semana durante su embarazo y el primer año de su bebé. Cada mensaje contendrá consejos de salud y seguridad sobre temas como:

• cuidados prenatales;
• trabajo de parto y parto;
• amamantamiento;
• seguridad al dormir;
• nutrición;
• seguridad de los asientos para autos.

De esta manera, usted y su bebé darán los primeros pasos de manera saludable.

La terapia puede ser útil para recuperarse de una lesión o enfermedad grave, o simplemente para alcanzar su mayor potencial. Los miembros reciben, si es necesario:

• terapia ocupacional;
• fisioterapia;
• terapia respiratoria;
• Terapia del habla

Nuestro plan ofrece traslados ilimitados de ida y vuelta a los lugares donde se brindan los cuidados médicos. Esto incluye traslados a:

• consultas al médico o visitas para tratamientos;
• departamentos de salud;
• clínicas oftalmológicas;
• centros de atención de urgencia.

Recibirá los cuidados, los anteojos y el tratamiento que le permitan ver la vida con más nitidez. La cobertura incluye:

• exámenes regulares;
• hasta dos pares de marcos por año;
• lentes graduados.

El plan Vision Service ofrece este beneficio.

Las visitas preventivas a su médico pueden ayudarlo a mantenerse sano. Estas visitas permiten detectar problemas de salud a tiempo para que puedan tratarse. Los servicios preventivos incluyen:

• chequeos para adultos y niños;
• pruebas y vacunas de rutina;
• mamografías.

No se requieren copagos para la atención preventiva.