UnitedHealthcare Community Plan - Indiana Hoosier Care Connect

Sanación alternativa.

A veces, existen buenas formas de sentirse mejor que pueden no estar cubiertas por sus beneficios. Reembolsaremos hasta $200 por año. Deberá entregar copias de sus recibos para participar en este programa. Esto incluye, entre otras cosas, lo siguiente:

• Vitaminas y minerales
• Remedios de hierbas
• Masajes terapéuticos
• Acupuntura
• Aceites esenciales

Apoyo para asma y EPOC

Podemos ayudarlo a controlar su asma o EPOC.

Si necesita ayuda para obtener los servicios o suministros que necesita, comuníquese con Servicios para Miembros. Nosotros podemos ayudarle.

• Obtenga suministros o medicamentos
• Concierte una cita con su médico
• Conéctese con un administrador de atención para obtener apoyo personal
  

Médicos para elegir

Tendrá un proveedor médico primario (PMP en inglés) que será su médico principal. Su PMP es la persona a la que acude para la mayor parte de sus cuidados. Esto incluye chequeos, tratamientos, vacunas, lesiones menores e inquietudes de salud. Hable con su PMP sobre cualquier otra inquietud que pueda tener. Su PMP puede ayudarlo a decidir las opciones correctas para usted.

Su PMP es su médico principal para:

• Cuidados preventivos como chequeos, exámenes de detección de cáncer y vacunas
• Tratamiento si está enfermo o tiene una lesión
• Referencias a especialistas para determinadas afecciones

Use la herramienta Búsqueda de médicos para ver si su médico forma parte de nuestra red. Si no tiene un médico o si su médico no pertenece a nuestra red, podemos ayudarle a buscar otro en su zona. Puede cambiar de PMP en cualquier momento.

Centro de participación del cliente

Se le asignará un navegador de Servicios para Miembros personal para ayudarle a lo largo de su recorrido de atención médica. Su navegador puede ayudarle con lo siguiente:

• Comprender el programa Hoosier Care Connect
• Encontrar un médico, dentista u oftalmólogo
• Explicar los beneficios y la cobertura
• Hablar con usted sobre los programas especiales disponibles
• Conectarlo con un administrador de cuidados si es necesario
• Encontrar recursos ubicados cerca de usted para ayudarle con otros problemas, como alimentos, vivienda, transporte, empleo, seguridad o recibir educación
• Actualizar su información de contacto personal, como dirección, número de teléfono o correo electrónico
• Asegurarse de que sepamos cómo le gustaría que lo contactemos (correo electrónico, teléfono o correo postal)
• Resolver problemas con los proveedores, incluida la atención especializada y la salud conductual
• Ayudar con los desafíos relacionados con la aprobación previa, el pago de los servicios, la prestación de atención y el bienestar familiar

Apoyo para la diabetes

Si tiene diabetes, le facilitaremos un poco la vida. Recibirá medicamentos, suministros y educación que lo ayudarán a estar y permanecer lo mejor posible. También se lo recompensará con tarjetas de regalo por dar pasos simples para el control de su diabetes.

Visitas a la sala de emergencias

Si tiene una emergencia, asista a la sala de urgencias más cercana. Este es un servicio cubierto. No necesita ninguna aprobación para ir a la sala de emergencias. Mientras esté en la sala de emergencias, recibirá todos los servicios que necesite. Los médicos y los enfermeros le informarán cuando esté lo suficientemente estable para irse.

Los servicios posteriores a la estabilización también están cubiertos. Esta es cualquier atención que reciba después de que termine la emergencia. Si necesita más pruebas o servicios, el personal de la sala de emergencias llamará a UnitedHealthcare para solicitar la aprobación. Esto solo sucede una vez que su afección está estable.

Suministros médicos y equipos

Su salud y la seguridad en su casa son importantes.

Nuestro plan cubre los equipos médicos que indique su médico. Esto puede incluir suministros como:

• Camas de hospital
• Tanques de oxígeno y suministros
• Andadores o sillas de ruedas

Membresías de acondicionamiento físico

Nuestro programa One Pass Fitness está limitado a miembros de 18 años de edad en adelante. ¡Puede probar una opción o probarlas todas! Un único código le brinda acceso gratuito a lo siguiente:

• Gimnasios en todo el estado, como YMCA y Anytime Fitness
• Programas en línea, como Daily Burn y Yoga Works

También podemos enviarle un kit de acondicionamiento físico para el hogar. Este kit contiene equipos e instrucciones sobre la actividad física para aprovechar al máximo su entrenamiento.

Los miembros pueden unirse visitando YourOnePass.com.

Cuidado de los pies

Nuestra cobertura de pedicura incluye el cuidado de los pies de rutina.

Si tiene diabetes, un buen cuidado de los pies puede ayudarle a prevenir problemas mucho más graves. Le ofrecemos los exámenes necesarios para ayudarlo a mantener sus pies en buen estado.

Apoyo para hogares sustitutos

Los hogares sustitutos son un servicio temporal proporcionado a los niños que ya no pueden permanecer en sus propios hogares debido a problemas de seguridad. Contamos con programas para ayudar a los tutores y a los niños en hogares sustitutos.

Health Watch es un programa para ayudar a garantizar que los niños de hogares sustitutos sean atendidos por su médico para todos los exámenes y tratamientos apropiados según su edad.

On My Way (OMW), de United Healthcare, es una herramienta diseñada para ayudar a los adultos jóvenes en la transición del hogar sustituto a la edad adulta y la independencia. Puede encontrar esta herramienta en el portal seguro para miembros.

La herramienta OMW puede conectar a los jóvenes de hogares de acogida en edad de transición con el personal de apoyo de pares y tiene módulos que enseñan las siguientes habilidades: 

• Administración del dinero 
• Vivienda segura 
• Redacción de currículum 
• Búsqueda de trabajo 
• Solicitud de ingreso a la universidad
• Fijación de objetivos personales 
• La plataforma también proporciona a los jóvenes un espacio de almacenamiento seguro de documentos, como certificados de nacimiento e información de la licencia de conducir, para tener acceso de manera conveniente después de la transición del hogar de acogida a la edad adulta.

Llame a Servicios para Miembros para obtener más información sobre estos y otros programas de apoyo para hogares de acogida.

Programa de recompensas gratuito

Obtenga recompensas por cuidar su salud. Las recompensas pueden cambiar. Llame a Servicios para Miembros para obtener más información. Puede conseguir una tarjeta regalo para actividades como:

• ¿Es nuevo en el plan de salud? Complete una evaluación de necesidades de salud. (Tarjeta de regalo de $35 por única vez para todos los miembros nuevos durante sus primeros 90 días de inscripción, para todas las edades)
• Visita dental (Tarjeta de regalo de $25 otorgada una vez por año, para todas las edades)
• Deje de consumir tabaco (Tarjeta de regalo de $25 otorgada por única vez, cuéntenos cómo dejó el hábito)
• Control anual o visita de bienestar (tarjeta de regalo de $25 otorgada una vez al año, para todas las edades)
• ¡Vacune a su hijo! Una dosis de vacuna meningocócica, Tdap y completa contra el virus del papiloma humano. (Tarjeta de regalo de $50 otorgada por única vez a los miembros que cumplen 13 años durante el 2024)
• Asistir a seguimientos después de pasar la noche en el hospital debido a una enfermedad mental o autolesión (dos tarjetas de regalo disponibles, $100 para el seguimiento de 7 días y $50 para el seguimiento de 30 días)

Healthy First Steps®

Cuando está embarazada, recibe ayuda y consejos de sus familiares y amigos. Sin embargo, cada embarazo es diferente. Este programa la acompañará durante todo su embarazo. Comuníquese con Servicios para Miembros para comenzar.

Nosotros podemos ayudarla con lo siguiente:

• Buscar un médico para la madre y el bebé
• Obtenga más información acerca de nutrición, ejercicio y seguridad
• Reciba artículos para ayudarle a usted y a su bebé a tener un comienzo saludable
  

Equivalencia de escuela secundaria (HSE en inglés)

Nunca es tarde para terminar la secundaria. Podemos ayudarle a obtener su equivalencia de escuela secundaria (HSE en inglés). Este programa es gratuito. Cualquier miembro de 16 años o más puede participar de este programa.

Comuníquese con Servicios para Miembros para obtener más información.

Servicios en el hogar

Después de una cirugía o de una enfermedad grave, o si tiene una discapacidad, podría necesitar ayuda adicional para las tareas diarias. Con la aprobación y la orden por parte del médico, nuestro plan cubre lo siguiente:

• Servicios de enfermería especializada por tiempo limitado 
• Terapias especializadas, que incluyen terapia física, terapia del habla y terapia ocupacional 
• Suministros médicos

Hospitalización

Este plan cubre los gastos hospitalarios relacionados con una hospitalización, para que usted pueda centrarse en descansar y curarse.

Nuestro plan cubre:

• Atención para pacientes internados
• Atención ambulatoria
• Análisis de laboratorio, radiografías y otras pruebas

Y al dejar el hospital, no estará solo. Nos aseguramos de que reciba cuidados de seguimiento para que siga curándose en su casa.

Personas con necesidades especiales

Contamos con muchos servicios que ayudan a las personas con necesidades especiales. Estamos aquí para asegurarnos de que tenga: 

• Un navegador de Servicios para Miembros para que sea su guía personal y le ayude a comprender el sistema de atención médica 
• Ayuda para obtener todos los servicios que necesita 
• Asistencia con necesidades sociales, como vivienda, oportunidades laborales y alimentación saludable 
• Ayuda para conseguir transporte desde y hacia las citas médicas 
• Materiales disponibles en los formatos que necesita

También ofrecemos atención dental especializada para nuestros miembros sensibles al tacto. Contáctese con Servicios para miembros para obtener más información.

Internet a menor costo

Puede solicitar los siguientes descuentos:

• Hasta $30 por mes para el servicio de Internet
• Hasta $75 por mes para hogares en tierras tribales que califiquen
• Descuento por única vez de hasta $100 para comprar una computadora portátil, una computadora de escritorio o una tableta de los proveedores participantes.

El acceso a Internet tiene muchos beneficios. Puede obtener visitas virtuales, tomar clases y mantenerse conectado con su plan de salud. Todos los miembros de Hoosier Care Connect califican para este programa.

• Para obtener más información sobre este programa, haga clic aquí.
• Para postularse, haga clic aquí.
  

Cuidados para la enfermedad renal

La enfermedad renal es una enfermedad grave. Cuando los riñones dejan de funcionar, se necesitan tratamientos regulares, denominados diálisis renal, o un trasplante de órganos, para vivir. La diálisis utiliza una máquina para limpiar la sangre al igual que lo hacen los riñones sanos.

Nuestro plan incluye:

• Diálisis
• Medicamentos
• Asistencia y educación sobre salud
• Trasplante de órganos si es necesario

Análisis de laboratorio y radiografías

Saber qué anda mal y detectarlo cuanto antes hace una gran diferencia. Nuestro plan cubre:

• Análisis de laboratorio y pruebas
• Radiografías, tomografías y otros estudios por imágenes

Le asistiremos para que obtenga la información que necesita para mejorar su salud o estar lo mejor posible

Ayuda con el idioma

Para ayudarlo mejor con sus problemas de salud, usted y su médico deben poder entenderse. Para las personas que no hablan English, esta tarea puede ser un poco más difícil. Podemos coordinar un intérprete para que lo acompañe a las consultas médicas. Queremos ayudar a reducir las barreras idiomáticas entre usted y su médico.

También contamos con navegadores de Servicios para Miembros que hablan más de un idioma. Es probable que contemos con alguien que hable su idioma. También podemos conectarle con nuestros servicios de interpretación que abarcan más de 240 idiomas.

Detección de plomo en niños

El envenenamiento por plomo es peligroso. Si no se trata en niños pequeños, puede causar problemas a largo plazo. El plomo puede encontrarse en: 

• Pintura 
• Tierra 
• Polvo 
• Aire 
• Cerámica

Su médico indicará un análisis de sangre especial para verificar si existe envenenamiento por plomo. Generalmente, la prueba se realiza entre los 6 meses y los 2 años. Si no se le ha realizado la prueba a su hijo, es posible que su médico indique realizarle la prueba hasta la edad de 6 años. Es posible que se necesiten más pruebas si el resultado de la prueba de detección de plomo de su hijo ha sido positivo. Para obtener más información, comuníquese con Servicios para Miembros. También puede hablar con el médico de su hijo en su próxima visita de rutina.

Medicamentos

Obtener medicamentos es una parte importante de su atención de la salud. Si su médico le receta un medicamento que figura en la lista de medicamentos preferidos (PDL en inglés), está cubierto. Si su medicamento no está incluido en la PDL, su proveedor puede solicitarle otro medicamento que esté incluido en la PDL. Podemos pagar otros medicamentos con aprobación previa.

Puede surtir sus recetas en cualquier farmacia local de nuestra red. Muchas están disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Para obtener una lista de farmacias, use su directorio de proveedores o visite myuhc.com/CommunityPlan/IN.

Si tiene problemas para obtener sus medicamentos, llame a Servicios para Miembros. Su farmacéutico también puede llamar a la mesa de ayuda de farmacia. Ese número se encuentra en la parte posterior de su tarjeta de identificación de miembro.

Beneficio de suministro de 90 días
Los miembros pueden obtener un suministro de 90 días de algunos medicamentos de mantenimiento. Por lo general, los medicamentos de mantenimiento son aquellos que se toman con regularidad para tratar una afección crónica o a largo plazo. 

Con un suministro de 90 días, no necesitará volver a surtirlos todos los meses. Para obtener más detalles, hable con su médico o farmacéutico. Para obtener una lista completa de los medicamentos incluidos en este beneficio, llame a Servicios para Miembros al 1 (800) 832-4643, TTY 711.

Línea de Asesoramiento de Enfermería

Las preguntas médicas pueden surgir en cualquier momento. Cuando tenga preguntas acerca de su salud, puede llamar a un enfermero las 24 horas, los 7 días de la semana: 1-866-801-4407, TTY: 711.

Nuestros enfermeros:

• Escucharán cuáles son los síntomas
• Ayuda para que pueda cuidarse usted mismo
• Le indicarán si puede recibir cuidados en su próxima visita al médico o si necesita un centro de cuidados de urgencia
• Le harán saber cuándo es momento de ir a la sala de emergencias

Servicios telefónicos

¿Necesita un teléfono móvil? Nuestro programa ofrece llamadas, mensajes de texto y datos ilimitados. Visite www.mybenefitphone.com y solicítelo hoy mismo.

Deje de consumir tabaco o productos para vapear

Dejar de fumar es difícil, pero podemos ayudarlo. ¿Sabía que 20 minutos después de dejar de fumar, su frecuencia cardíaca desciende a un nivel normal? Y, dentro de las 24 horas posteriores, el nivel de monóxido de carbono en sangre vuelve al nivel normal.

Consulte con su médico sobre cómo dejar de fumar. También puede enviar un mensaje de texto con la palabra READY al 34191. O llame al 1 (800) QUIT-NOW (1 (800) 784-8669) para recibir asesoramiento, consejos y suministros gratuitos para ayudarlo a dejar de fumar. Durante 2023, gane una tarjeta de regalo de $25 al completar cualquier programa para dejar de fumar. 

Programa Right Choices

El programa Right Choices lo ayuda a tomar mejores decisiones médicas.

Si es seleccionado para el programa Right Choices, tendrá un proveedor médico primario (PMP en inglés), una farmacia y un administrador de cuidados. Este grupo de expertos lo ayudará a obtener la atención médica adecuada en el momento y lugar adecuados.

Para obtener más información, llame a nuestros Servicios para miembros.

Self Care de AbleTo

• Self Care. Esta aplicación gratuita le brinda herramientas de salud emocional para ayudarle a sentirse mejor. Puede consultar temas como meditaciones, ejercicios de respiración, videos, blogs y más. Tendrá acceso a contenido personalizado. Además, la aplicación Self Care es flexible, ya que puede usarla en cualquier momento y lugar.
• Seguimiento diario del estado de ánimo. Responda preguntas todos los días para registrar su estado de ánimo actual, identificar patrones y revisar su progreso.
• Herramientas de meditación. Conozca métodos clásicos de relajación, como practicar la respiración profunda e imaginar algo positivo, cuando lo necesite.
• Colecciones. Desarrolle habilidades para la vida a través de contenido, herramientas y recursos relacionados con lo que más le importa.
• Programa personalizado. Realice un seguimiento de su progreso, establezca objetivos y avance a través de controles semanales.

Inyecciones y vacunas

Las vacunas de rutina lo ayudan a protegerse contra enfermedades.

Nuestro plan cubre:

• Inyecciones y vacunas recomendadas por su PMP
• Vacunas contra la gripe
• Vacunas y refuerzos contra la COVID-19
• Vacunas contra la neumonía
• Vacunas contra la culebrilla

Servicios terapéuticos

La fisioterapia, la terapia ocupacional y la terapia del habla pueden ayudarle a recuperarse de una lesión o enfermedad grave, o simplemente a alcanzar su máximo potencial.

Su médico puede indicarle terapia si es necesario. Esto incluye:

• Terapia ocupacional
• Fisioterapia
• Terapia del habla
• Terapia domiciliaria

Transporte

Si necesita traslado, sus beneficios incluyen transporte. Cubrimos viajes a:

• Citas medicas
• Banco de alimentos
• Farmacia
• Citas de WIC
• Citas de elegibilidad de Medicaid

Seguir estas sencillas reglas lo ayudará a conseguir transporte: 

• Llame con más de 3  días hábiles de anticipación 
• Llame al 1 (800) 832-4643, TTY 711, para coordinar su traslado, 
• Si cancela su visita, llame al 1 (800) 832-4643 para cancelar su viaje 
• Tenga su tarjeta de identificación de Medicaid disponible 
• Los viajes son solo por motivos aprobados 
• Conozca la dirección de su proveedor de cuidados médicos y la fecha y hora de su cita 
• Sea específico sobre el lugar al que necesita que lo lleven 
• Después de su visita, llame para que lo lleven a casa 
• Si su médico le da una receta, puede pasar por la farmacia para comprar el medicamento 
• Háganos saber si tiene necesidades especiales, como una silla de ruedas 
• Los miembros menores de 16 años deben estar acompañados por un padre o tutor 
• El transporte puede limitarse a un proveedor cerca de usted

También puede reunir los requisitos para obtener un pase de autobús o un reembolso de millas para amigos y familiares. Llame a Servicios para Miembros para programar un traslado o hacer preguntas sobre cómo obtener servicios de transporte.

Este servicio es para viajes planificados con anticipación. Si tiene una emergencia que pone en peligro su vida, llame al 911. Se proporcionará una ambulancia si necesita que lo lleven al hospital.

Visitas preventivas

Las visitas preventivas a su médico pueden ayudarlo a mantenerse sano. Estas visitas permiten detectar problemas de salud a tiempo para que puedan tratarse. Debe consultar a su PMP todos los años para hacerse un control de rutina, aunque no esté enfermo o sus síntomas estén bajo control. Los servicios preventivos incluyen:

• Chequeos para adultos y niños
• Chequeos pediátricos para bebés
• Atención para embarazadas
• Pruebas y vacunas de rutina
• Pruebas de detección de cáncer

No se requieren copagos para cuidados preventivos.