Developmental Disabilities Program

Los miembros con asma, diabetes u otra afección a largo plazo pueden contar con nosotros. Nuestro plan se asegura de que reciba los cuidados y los servicios necesarios. Los beneficios incluyen:

• Coordinación de cuidados. Apoyo personal de un profesional con experiencia, según sea necesario.
• Apoyo para el asma. Cuidados individuales para ayudarlo a controlar el asma o la EPOC, según sean necesario.

Nos aseguramos de que la vista, la sonrisa y la audición de nuestros miembros estén lo mejor posible:

• Cuidados de la vista. Los exámenes de la vista, los marcos y las lentes, incluidos los reemplazos y las reparaciones, tienen cobertura para miembros menores de 21 años. 
• Cuidados odontológicos. Pagamos limpiezas, controles y arreglos dentales hasta los 20 años de edad. 
  • Emergencia (los miembros de 21 años o más tienen un límite de $1,000 por año). 
  • Servicios terapéuticos y preventivos de rutina (los miembros con DD de 21 años o más tienen un límite de $1,000 por año).
• Cuidados de audición. Las pruebas, los chequeos y los audífonos están incluidos.

Muchas veces, los miembros que se están recuperando de una enfermedad o cirugía grave necesitan un respaldo adicional. Nuestro plan incluye los cuidados y los equipos necesarios para que se recupere de forma segura en su casa. Los beneficios incluyen:

• Equipos y suministros. Los equipos de seguridad y los equipos médicos para el hogar tienen cobertura.
• Los suministros para la incontinencia están cubiertos

A veces, los miembros necesitan un poco de ayuda adicional para usar su plan de salud. En esos momentos, pueden contar con:

• Transporte. Nuestros planes ofrecen viajes desde y hacia consultas médicas y de salud conductual o la farmacia. Para coordinar una consulta clínicamente necesaria, llame a MTBA al 1-888-700-6822.
• Intérpretes. Un intérprete puede acompañarlo a las consultas médicas o de salud conductual.
• Ayuda con idiomas. Hay material traducido disponible sin costo.
  
• Servicios sociales. A veces, la salud y la seguridad de una persona requieren la ayuda de programas comunitarios. Ayudamos a los miembros a contactarse con los servicios comunitarios. Allí pueden obtener información sobre diversos programas, como:
  • asistencia para alimentación y vivienda;
  • cuidado infantil comunitario.

  Pueden ayudar a los miembros a obtener asistencia muy necesaria de muchas maneras.

• Servicios para miembros. Nuestro equipo de servicios para miembros puede ayudar a responder preguntas. Está disponible de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 5:00 p. m.

¿Tiene problemas para controlar sus síntomas de EPOC o asma? El personal de enfermería especializado en problemas de respiración puede ayudarlo. Los beneficios incluyen un plan de tratamiento personalizado y medicamentos para: 

• tratar los brotes;
• disminuir los síntomas; 
• ayudarlo a mantenerse activo. 

¿Necesita ayuda para administrar sus cuidados de la salud? Si reúne los requisitos para la administración de cuidados, los administradores de cuidados están de su lado. Ellos:

• explicarán los términos médicos en un lenguaje sencillo. 
• coordinan sus citas médicas.
• Proporcionan su historia clínica al equipo de cuidados. 

Su administrador de atención médica acompañará a su ser querido durante la jornada médica. Se asegurará de:

• pensar más allá de sus necesidades médicas;
• brindarle lo que necesita para que tenga ayuda en su casa.

Así, usted puede concentrarse en ayudar a su ser querido a estar lo mejor posible.

Cada miembro puede elegir un médico de atención primaria (PCP en inglés), que será su médico principal. Use la herramienta Búsqueda de médicos para ver si su médico forma parte de nuestra red. 

Podemos ayudar a las personas que no tengan un médico o cuyo médico no pertenezca a nuestra red a buscar otro en su zona.  

El PCP es el médico principal del miembro para:

• Atención preventiva;
• el tratamiento de lesiones o enfermedades;
• Derivaciones a especialistas para determinadas afecciones.

Buscar un médico

• Los chequeos y la atención odontológica de los miembros están cubiertos hasta los 21 años.
• Los exámenes y las limpiezas cada seis meses ayudan a mantener los dientes y las encías fuertes y sanos. 
• Emergencia (los miembros de 21 años o más tienen un límite de $1,000 por año).
• Servicios terapéuticos y preventivos de rutina (los miembros con DD de 21 años o más tienen un límite de $1,000 por año).

Si hay un problema odontológico que debe solucionarse, también tiene cobertura.

Nuestro plan cubre los equipos clínicamente necesarios que indique su médico. Esto puede incluir suministros como: 

• camas de hospital;
• Suministros para incontinencia;
• Suministros de oxígeno;
• andadores o sillas de ruedas.

Cubrimos: 

• Exámenes, tratamiento y pruebas.
• Audífonos.

Esto incluye:

• atención de enfermería;
• suministros y equipos;
• tratamiento y terapias;
• exámenes y pruebas de diagnóstico. 

Además, nos aseguramos de que cada miembro, al irse del hospital, tenga acceso a cuidados de seguimiento, si es necesario, para seguir recuperándose en su casa.

Su médico y usted deben entenderse. Podemos conseguir un intérprete médico para que lo acompañe a la cita sin costo para usted.

También, en Servicios para miembros contamos con personas que hablan más de un idioma. Es probable que contemos con alguien que hable su idioma.

Puede obtener información en el idioma que prefiera. Solo pregunte. Ofrecemos este servicio sin costo para usted.

Nuestro plan incluye medicamentos recetados y recargas. 

También ofrecemos cobertura para medicamentos de venta libre con una indicación de su médico por escrito. 

Y hacemos que conseguir sus medicamentos resulte fácil. Puede surtir sus recetas en:

• Farmacias locales de la red.
• servicios que hacen entregas a domicilio.

Lo ayudamos a encontrar:

• médicos y proveedores de salud conductual;
• farmacias;
• hospitales u otros centros de salud;
• recursos locales.

Nuestro plan ofrece traslados de ida y vuelta a las consultas médicas. 

Los miembros del plan reciben cobertura oftalmológica hasta los 21 años. Esta cobertura incluye:

• exámenes regulares;
• marcos y anteojos.

El plan Vision Service ofrece este beneficio.

Las visitas preventivas a su médico pueden ayudarlo a mantenerse sano. Estas visitas permiten detectar problemas de salud a tiempo para que puedan tratarse. Los servicios preventivos incluyen: 

• chequeos anuales;
• controles del bebé sano;
• pruebas y vacunas de rutina;
• mamografías.