AHCCCS Complete Care

Nada es más importante que la salud y el bienestar de usted y su bebé. Por eso, los beneficios de nuestro plan incluyen: 

• Opción de médicos. Busque un médico de nuestra red en el que confíe. 
• Visitas prenatales. Cuidados para usted antes de que nazca su bebé.
• Healthy First Steps®. Obtenga apoyo adicional y recompensas por mantener su salud y la de su bebé.

Si tiene asma, diabetes u otra afección a largo plazo, puede contar con nosotros. Nuestro plan se asegura de que reciba la atención y los servicios que necesita. Los beneficios incluyen:

• Administración de cuidados. Apoyo personal de un profesional con experiencia, según sea necesario.
• Apoyo para el asma. Cuidados individuales para ayudarlo a controlar el asma o la EPOC, según sean necesario.
• Salud conductual. La orientación, el asesoramiento para abuso de sustancias y otros tratamientos están cubiertos.
  
• Administración de la medicación
• Coordinación de atención para necesidades de cuidados especiales de la salud

Nos aseguramos de que la vista, la sonrisa y la audición de nuestros miembros de hasta 21 años estén lo mejor posible:

• Cuidados de la vista. Los exámenes de la vista, los marcos y las lentes, incluidos los reemplazos y las reparaciones, tienen cobertura. 
• Cuidados odontológicos. Pagamos limpiezas, controles y arreglos dentales para miembros de hasta 20 años de edad*.
  
• Cuidados de audición. Las pruebas, los chequeos y los audífonos están incluidos.

* Los miembros de 21 años de edad en adelante tienen un límite de $1,000 por año para servicios odontológicos de emergencia. Este beneficio tiene limitaciones. Consulte su Manual para miembros para obtener más detalles.

Muchas veces, los miembros que se están recuperando de una enfermedad o cirugía grave necesitan un respaldo adicional. Nuestro plan incluye los cuidados y los equipos necesarios para que se recupere de forma segura en su casa. Los beneficios incluyen:

• Equipos y suministros. Los equipos de seguridad y los equipos médicos para el hogar tienen cobertura.
• Cuidados personalizados. Servicios para ayudar en la recuperación tras una enfermedad o lesión.

A veces, puede necesitar un poco de ayuda adicional para usar su plan de salud. En esos momentos, puede contar con:

• Transporte.Nuestro plan ofrece viajes hacia y desde las visitas médicas y de salud conductual o la farmacia.
• Intérpretes. Un intérprete puede acompañarlo a las visitas médicas y de salud conductual.
• Ayuda con idiomas. Hay material traducido disponible sin costo.
  
• Servicios sociales.A veces, la salud y la seguridad de una persona requieren ayuda de programas comunitarios. Ayudamos a los miembros a contactarse con los servicios comunitarios. Allí pueden obtener información sobre diversos programas, como:
  • asistencia para alimentación y vivienda;
  • cuidado infantil comunitario.
• Pueden ayudar a los miembros a obtener asistencia muy necesaria de muchas maneras.
• Servicios para miembros. Nuestro equipo de servicios para miembros puede ayudar a responder preguntas. Están disponibles de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 5:00 p. m.

¿Tiene usted o su hijo problemas para controlar sus síntomas de EPOC o asma? El personal de enfermería especializado en problemas de respiración puede ayudarlo. Los beneficios incluyen un plan de tratamiento personalizado y medicamentos para: 

• tratar los brotes;
• disminuir los síntomas;
• ayudarlo a mantenerse activo.

¿Tiene usted o un ser querido un problema de salud grave, un problema de salud conductual, un problema de abuso de sustancias o un embarazo de alto riesgo? Si es así, nuestros administradores de atención médica están con usted. Ellos:

• explicarán los términos médicos en un lenguaje sencillo. 
• coordinan sus citas médicas.
• Proporcionan su historia clínica al equipo de cuidados. 

Su administrador de cuidados se quedará con usted durante su trayecto médico. Se asegurará de:

• ir más allá de sus necesidades médicas y de salud conductual;
• brindarle lo que necesita para que tenga ayuda en su casa.

Así usted puede enfocarse en la recuperación.

Cada miembro puede elegir un médico de atención primaria (PCP en inglés), que será su médico principal. Use la herramienta Búsqueda de médicos para ver si su médico forma parte de nuestra red.

Si no tiene un médico o si su médico no pertenece a nuestra red, podemos ayudarlo a buscar otro en su zona.

Su PCP es su médico principal para:

• Atención preventiva;
• Tratamiento si está enfermo o tiene una lesión;
• Derivaciones a especialistas para determinadas afecciones.

El lugar donde nacerá su bebé es una decisión importante. Por eso, puede elegir entre casi 100 hospitales dentro de la red en todo el estado de Arizona. 

La invitamos a recorrer el centro de maternidad del hospital. De esta forma, estará familiarizada con él. Además, estará más relajada al momento de tener al bebé.

Pagamos limpiezas, controles y arreglos dentales para miembros de hasta 20 años de edad. 

Los exámenes y las limpiezas cada seis meses ayudan a mantener los dientes y las encías fuertes y sanos. Si hay un problema odontológico que debe solucionarse, también tiene cobertura.

Los miembros de 21 años de edad en adelante tienen un límite de $1,000 por año para servicios odontológicos de emergencia*.

* Este beneficio tiene limitaciones. Consulte su Manual para miembros para obtener más detalles.

Nuestro plan cubre los equipos médicos que indique su médico. Esto puede incluir suministros como:

• camas de hospital;
• tubos de oxígeno;
• andadores o sillas de ruedas.

Los problemas de audición pueden afectar la vida diaria de muchas maneras. Nuestro plan incluye servicios y respaldo para ayudar a proteger la audición de los miembros de hasta 21 años.

Cubrimos:

• Exámenes, tratamiento y pruebas.
• Audífonos.

Construya un futuro saludable para usted y su bebé, y acumule excelentes recompensas con Healthy First Steps. Nuestro programa le ayudará a seguir los pasos correctos para que usted y su bebé se mantengan saludables. Además, puede recibir $20 solo por inscribirse. 

La ayudaremos a:

• Elegir un proveedor de atención médica durante el embarazo y un pediatra (médico de niños).
• Programar visitas y exámenes, y organizar traslados para sus visitas.
• Obtener recompensas por asistir a las visitas durante su embarazo y los primeros 15 meses de vida del bebé
• Obtener suministros, incluidos sacaleches para las madres lactantes.
• Conectarse con recursos comunitarios como los servicios para mujeres, bebés y niños (WIC en inglés).

Nuestro plan cubre:

• atención de enfermería;
• Suministros y equipos
• tratamientos;
• exámenes y pruebas de diagnóstico.

Además, nos aseguramos de que cada miembro, al irse del hospital, tenga acceso a cuidados de seguimiento, si es necesario, para seguir recuperándose en su casa.

Su médico y usted deben entenderse. Si no habla bien inglés, esto puede resultar difícil. Podemos conseguir un intérprete médico para que lo acompañe a la consulta.

También, en Servicios para miembros contamos con personas que hablan más de un idioma. Es probable que contemos con alguien que hable su idioma.

Si su hijo está inscrito en el programa KidsCare, tendrá que pagar una prima mensual. Es fundamental hacer este pago todos los meses para garantizar que su hijo continúe teniendo la cobertura de seguro de salud de KidsCare.

Si tiene alguna pregunta sobre las primas, llame al Centro de Facturación de Primas de AHCCCS:

• Condado de Maricopa: 1-866-771-2722
• En todo el estado:  1 (844) 846-7633

Puede obtener información en el idioma que prefiera. Solo pregunte. Entonces, todo lo que le escribamos solo estará en ese idioma. Este servicio se ofrece gratis.  

Nuestro plan incluye medicamentos recetados y recargas.

También ofrecemos cobertura para medicamentos de venta libre con una indicación de su médico por escrito.

Y hacemos que conseguir sus medicamentos resulte fácil. Puede surtir sus recetas en:

• Farmacias locales de la red.
• servicios que hacen entregas a domicilio.

El seguro de salud es complejo. Podemos responder sus preguntas de forma simple y completa.

Lo ayudamos a encontrar:

• médicos;
• farmacias;
• hospitales u otros centros de salud;
• recursos locales.

Nos preocupa cómo se siente. Los servicios de salud del comportamiento lo pueden ayudar con los problemas personales que lo afectan y afectan a su familia. Estos problemas pueden ser el estrés, la depresión, la ansiedad, la drogadicción o el alcoholismo.

Los miembros de AHCCCS Complete Care asignados a UnitedHealthcare Community Plan recibirán toda su atención médica de UnitedHealthcare Community Plan, a excepción de las primeras 23 horas de atención en caso de crisis. Si experimenta una crisis de salud conductual, llame a uno de los números de teléfono a continuación que coincidan con el condado en el que vive.

Líneas directas para llamadas por crisis por condado:

Condado de Maricopa: 602-222-9444 o 1800-631-1314

Condados de Cochise, Graham, Greenlee, La Paz, Pima, Pinal, Santa Cruz y Yuma: 1-866-495-6735

Condados de Apache, Coconino, Gila, Mohave, Navajo y Yavapai: 1-877-756-4090

Comunidades indígenas de Gila River y Ak-Chin: 1-800-259-3449

Usted puede autoderivarse a un proveedor de salud conductual.

Llame a la línea de enfermería NurseLine al 1-877-440-0255, TTY/TDD 711, las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

El embarazo es un viaje maravilloso. Es un viaje que desea realizar con ayuda de amigos, familiares y un obstetra (o tocoginecólogo).

Nuestro plan cubre todas las visitas y los análisis clínicos prenatales recomendados.

En estas visitas, el médico:

• se asegurará de que tanto usted como su bebé estén sanos;
• le explicará qué esperar en cada etapa de su embarazo;
• responderá sus preguntas.

Los miembros que acceden a los servicios de salud conductual pueden recibir hasta 600 horas por año de beneficio (del 1 de octubre al 30 de septiembre).

Ayudamos a los miembros a contactarse con los servicios comunitarios. Allí pueden obtener información sobre diversos programas, como:  

• asistencia para alimentación y vivienda;
• cuidado infantil comunitario.

Pueden ayudar a los miembros a obtener asistencia muy necesaria de muchas maneras.

Si necesita traslado a una cita, pregunte primero a un amigo, familiar o vecino. Si no puede obtener el traslado, UnitedHealthcare Community Plan lo ayudará. Los miembros de AHCCCS Complete Care pueden recibir servicios de transporte que no sean para emergencias a través de UnitedHealthcare Community Plan para un servicio cubierto por AHCCCS de atención física o de salud conductual.

Los niños del plan reciben cobertura oftalmológica hasta los 21 años. Esta cobertura incluye:

• exámenes regulares;
• marcos y anteojos.

Nationwide Vision ofrece este beneficio.

Las visitas preventivas a su médico pueden ayudarlo a mantenerse sano. Estas visitas permiten detectar problemas de salud a tiempo para que puedan tratarse. Los servicios preventivos incluyen: 

• chequeos para adultos y niños;
• controles del bebé sano;
• atención para embarazadas;
• pruebas y vacunas de rutina;
• mamografías.

No se aplicará un copago por los cuidados preventivos.